Стоматология ООО «ЛАЙМ»

141205, г. Пушкино, Ярославское шоссе, 116 А

Тел: 8 (966) 199-00-99; 8 (496) 532-29-41

г. Пушкино «____» ________________202____г.
Общество с ограниченной ответственностью «ЛАЙМ», именуемое в дальнейшем Исполнитель, действующее на основании лицензии № Л041-01162-50/00328256от 08.10.2021г, выданной Министерством здравоохранения Московской области, в лице Генерального директора Щолокова Романа Николаевича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и гражданин
____________________________________________________________________________________________________________­­­­______,
именуемый в дальнейшем Заказчик с другой стороны, в дальнейшем именуемые «стороны», заключили настоящий договор.
В соответствии с № 152-ФЗ от 27.07.2006 г. «О персональных данных». Стороны предоставляют друг другу право на обработку своих персональных данных, предоставляемых для заключения Договора в целях исполнения Договора, включающее в себя сбор, систематизацию, накопление, обезличивание, блокирование и уничтожение персональных данных.

1.Предмет договора
1.1 Исполнитель оказывает Заказчику стоматологические услуги: по ортодонтии, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической в соответствии с планом лечения. Заказчик обязуется оплатить эти услуги в соответствии с Прейскурантом, установленным Исполнителем.

2. Права и обязанности сторон
2.1. Исполнитель обязуется:
2.1.1. Осуществить в оговоренное с Заказчиком время обследование Заказчика;
2.1.2. Определить комплекс лечебных мероприятий, необходимых для достижения положительных результатов лечения, обязательный для полного выполнения Сторонами в определенные врачом сроки (далее по тексту «план лечения»);
2.1.3. Отразить результаты обследования, предварительный диагноз, возможные планы лечения в медицинской карте стоматологического больного (далее по тексту «медицинская карта»);
2.1.4. Исчерпывающе проинформировать Заказчика о результатах обследования, наличии заболеваний, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения, преимущества и недостатки различных планов лечения;
2.1.5. Определить и сообщить Заказчику примерные сроки выполнения различных планов лечения;
2.1.6. В соответствии с предварительным диагнозом и планом лечения, внесенными в медицинскую карту Заказчика, осуществить качественное лечение;
2.1.7. Использовать методы диагностики, профилактики и лечения, разрешенные на территории РФ с соблюдением предъявляемых к ним требований;
2.1.8. Обеспечить соблюдение действующих санитарных норм при подготовке к приему и во время лечения;
2.1.9. Обеспечить наиболее безболезненные и рациональные методы лечения в соответствии с медицинскими показаниями;
2.1.10. В случае непредвиденного отсутствия лечащего врача обеспечить лечение другим специалистом.

2.2 Исполнитель имеет право
2.2.1. При отсутствии у Исполнителя технических возможностей для выполнения необходимых диагностических или лечебных мероприятий, Исполнитель оставляет за собой право направить Заказчика в иную специализированную медицинскую организацию.
2.2.2. В случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день, назначенный для лечения, Исполнитель вправе назначить другого врача для проведения лечения.
2.2.3. Исполнитель вправе отказать в оказании услуги при наличии у Заказчика медицинских противопоказаний.
2.2.4. Исполнитель вправе отказать в оказании услуги, если это лечение не соответствует требованиям технологий, может вызвать нежелательные последствия.
2.2.5. Исполнитель вправе отказать в оказании услуг при невыполнении пациентом рекомендаций по гигиене полости рта (при ортодонтическом, пародонтологическом лечении, лечении с использованием имплантатов и т.д.).
2.2.6. Исполнитель вправе отказать в оказании услуги, в случае если Заказчик находится в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения.
2.2.7. Исполнитель вправе взимать задаток в счет причитающихся платежей за лечение в сумме 1000 (одной тысячи) рублей. В случае если Заказчик нарушит свои обязанности, указанные в п.2.3.3. настоящего договора, и не явится на прием, задаток не возвращается.
2.2.8. Исполнитель имеет право в одностороннем порядке расторгнуть Договор при наличии одного из следующих обстоятельств:
- при несоблюдении Заказчиком требований и рекомендаций лечащего врача в период лечения исключающем возможность исполнения возложенных на Исполнителя обязанностей по Договору;
-неявка на очередной сеанс лечения в течении более 30 (тридцати) дней от назначения лечащим врачом даты. При этом возвращает Заказчику сумму предоплаты, если она производилась, за вычетом стоимости произведенных Исполнителем работ и стоимости израсходованных материалов.

2.3. Заказчик обязуется
2.3.1. Выполнять все рекомендации лечащего врача и медицинского персонала, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.
2.3.2. До начала оказания услуг сообщить Исполнителю все сведения о наличии у него любых заболеваний, противопоказаний к применению каких-либо лекарственных средств или процедур, а также другую информацию, влияющую на лечение.
2.3.3. Являться на лечение в установленное время, согласованное с врачом.

____________________/______________________________/

Подпись пациента Расшифровка подписи

2.3.4. Предупредить Исполнителя по телефону о невозможности явки на прием не менее чем за 24 часа.
2.3.5. Соблюдать гигиену полости рта.
2.3.6. При проведении лечения на имплантатах проходить профессиональную гигиену не менее 3-х раз в первый год, после установки имплантатов. Во второй год после проведения имплантации – не менее 2-х раз в год.
2.3.7. Являться на назначенные профилактические осмотры не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.
2.3.8. Производить оплату медицинских услуг по расценкам Прейскуранта, с которым Заказчик ознакомился перед заключением настоящего договора.
2.3.9. Заявить об обнаружении недостатков при принятии выполненной работы, ее отдельного этапа или в ходе выполнения работы, в противном случае работа считается выполненной надлежащим образом.
2.3.10. При появлении боли, дискомфорта или других жалоб в периоды между сеансами лечения немедленно извещать лечащего врача или дежурного администратора, либо посетить клинику для оказания помощи.
2.3.11. При невозможности выполнения Исполнителем своих обязательств по Договору, возникшей по вине Заказчика, оплатить фактически оказанные услуги Исполнителя в полном объеме.

2.4 Заказчик имеет право
2.4.1. Получать бесплатную и достоверную информацию об условиях предоставления платных услуг и их стоимости, а также о квалификации специалистов.
2.4.2. На выбор лечащего врача, с учетом его (врача) согласия, в том числе выбор другого врача взамен ранее выполнявшего лечения.
2.4.3. Получать от Исполнителя сведения о наличии лицензии и сертификатов, о расчете стоимости предоставляемой услуги.
2.4.4. Выбрать по своему усмотрению план лечения, если врачом определенно несколько вариантов плана лечения, предварительно ознакомившись с результатами обследования, диагнозом, методами лечения, связанным с ними риске, преимуществами и недостатками различных планов лечения, возможными осложнениями.
2.4.5. Инициировать проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов Исполнителя.
2.4.6. На информированное добровольное согласие, на медицинское вмешательство.
2.4.7. На отказ от медицинского вмешательства.
2.4.8. Помимо указанных в договоре прав и обязанностей, стороны руководствуются положениями Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан от 21.11.2011 года № 323-ФЗ (с последующими изменениями и дополнениями).

2.5 Общие положения
2.5.1 Стороны соглашаются с тем, что информированное добровольное письменное согласие Заказчика на медицинское вмешательство является необходимым предварительным условием для начала лечения.
2.5.2. Заказчик соглашается с тем, что стоимость медицинских услуг, согласованная с ним после осмотра, является приблизительной и не включает стоимость лечения патологий, которые могут быть в процессе лечения. Точная стоимость может быть скорректирована в соответствии с уточнением диагноза и выбранной технологией.
2.5.3. Заказчик соглашается с тем, что желает, и будет получать информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о методах лечения, связанном с ним риске, возможных осложнениях и прочих особенностях лечебного процесса путем ознакомления с записями в медицинской карте.
2.5.4 Заказчик согласен подтверждать личной подписью.
-предварительное ознакомление с результатами обследования, диагнозом, методом лечения, связанным с ними риске, преимуществами и недостатками различных планов лечения, возможными осложнениями;
-выбор плана лечения;
-ознакомлен с положением о гарантийных сроках и сроках службы на стоматологические услуги и работы, производимые в ООО «ЛАЙМ».
-то, что информирован о более высокой степени риска осложнений при выборе альтернативного плана лечения;
-получение от врача всей интересующей Заказчика информации в доступной устной форме;
-получение ортопедической и ортодонтической конструкции, отсутствие замечаний при их установке;
-то, что он информирован о возможном снижении качества предоставляемой услуги при несоблюдении требований и рекомендаций лечащего врача;
-принятие на себя ответственности за результат услуги, оказываемой по настоянию Заказчика и вопреки рекомендациям врача, без каких-либо гарантий со стороны Исполнителя. Такие услуги оказываются как временные, поддерживающие меры, и только в случаях, если сами услуги не носят ущерба здоровью. Оказанные в соответствии с данным пунктом Договора услуги не отменяют необходимости выполнения основных рекомендаций врача;
-необходимые в ходе лечения согласования, касающиеся эстетических и функциональных особенностей лечения, изменения конструкций протезов, гарантийных условий и прочих особенностях лечебного процесса.
2.5.5. Стороны соглашаются с тем, что личная подпись Заказчика об ознакомлении с записями врача в медицинской карте одновременно является его согласием с предложенной Исполнителем кандидатурой врача, методами и сроками выполнения плана лечения, качества лечебных мероприятий. А также подтверждением полного взаимопонимания между врачом и Заказчиком на момент подписи.
2.5.6. Стороны договариваются, что специальные виды лечения (хирургические, ортопедические, ортодонтические и пр.) будут осуществляться соответствующими специалистами Исполнителя.
2.5.7. Возможные исходы и результаты лечения устанавливаются индивидуально и фиксируются в медицинской карте.

3.Сроки выполнения работ
3.1 Сроки оказания услуг определяются Исполнителем по согласованию с Заказчиком после проведения обследования состояния Заказчика и определения всего комплекса предстоящих лечебных мероприятий.
3.2. Сроки выполнения ортопедических работ определяются врачом по согласованию с Заказчиком.

____________________/______________________________/

Подпись пациента Расшифровка подписи

3.3. Сроки проведения других видов лечения (терапевтического, ортодонтического, хирургического) целиком зависят от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента и не могут быть заранее точно определены.

4.Платежи по договору
4.1 Заказчик оплачивает стоматологические услуги по расценкам Прейскуранта, действующего на момент оплаты услуг.
4.2. Заказчик оплачивает полученные услуги, кроме ортопедических и имплантологических услуг после каждого посещения.
4.3. При ортопедическом лечении (в том числе протезировании на имплантатах) Заказчик оплачивает 50% стоимости ортопедического лечения, остальную сумму оплачивает при сдаче работы.
4.4. При ортодонтическом лечении брекет-системой Заказчик оплачивает перед наклейкой брекетов стоимость брекет-системы, коэффициент сложности лечения и оплату первого этапа лечения, остальную сумму оплачивает в течение срока лечения до снятия брекетов по определенной схеме, согласно финансовому плану. При отклеивании брекетов до трех раз Заказчик оплачивает наклейку брекетов дополнительно. Диагностические услуги оплачиваются в день их проведения согласно прейскуранту.
4.5 При хирургическом лечении на имплантатах Заказчик вносит аванс в размере 25000 (двадцати пяти тысяч) рублей за каждую единицу (имплантат) согласно Предварительного плана лечения, остальную сумму хирургического этапа оплачивает в день операции имплантации согласно Прейскуранта, действующего на момент оплаты услуг.
4.6. Оплата стоимости услуг производится Заказчиком в рублях путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя.

5. Ответственность сторон
5.1. Исполнитель несет ответственность за качество выполняемых услуг лечебно-диагностического процесса достаточных и адекватных состоянию Заказчика на момент обращения.
5.2. Заказчик несет ответственность за достоверность предоставленной информации, выполнения рекомендаций врача, своевременную оплату предоставляемых услуг, а также за результат услуг, предоставленных по его настоянию
(в соответствии с абзацем 7 п. 2.5.4. настоящего Договора)
5.3. Исполнитель не гарантирует положительный результат предоставляемых услуг, а Заказчик теряет право на бесплатное гарантийное обслуживание в случаях:
5.3.1. Нарушения Заказчиком обязательств по настоящему Договору:
5.3.2. Предоставления услуг в соответствии с абзацем 7 п.2.5.4. настоящего Договора;
5.3.3 Если план лечения не выполнен по причине неявки Заказчика или его отказа продолжить лечение:
5.3.4. Возникновение аллергии или непереносимости препаратов и стоматологических материалов, разрешенных к применению, не отмечавшихся ранее;
5.3.5. Переделок и исправлений работ в другом лечебном учреждении;
5.3.6. Возникновение осложнений при лечении зубов, подвергшихся лечению в другой клинике;
5.3.7 Ремонта и исправления работы самим пациентом.
5.3.8. Истечение срока гарантии услуги.
5.4. Исполнитель не несет ответственности перед Заказчиком за нарушения сроков исполнения обязательств, возникшие в связи с неявкой или несвоевременной явкой Заказчика на прием к лечащему врачу, либо невыполнение в назначенные врачом сроки необходимых обследований, либо специальных видов лечения, без которых дальнейшее продолжение лечения невозможно, либо не безопасно. Нарушение сроков исполнения медицинских услуг и его причины указываются в медицинской карте.
5.5 Исполнитель не несет ответственности за возможные осложнения, которые могут возникнуть после оказания услуг Заказчику, если последний не сообщил Исполнителю все сведения о наличии у него любых заболеваний, противопоказаний к применению каких-либо лекарственных средств или процедур, а также другую информацию, влияющую на лечение.

6.Гарантийные обязательства

ВНИМАНИЕ! ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ДЕЙСТВУЮТ ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ПОСЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОМ ПЛАНОВОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА (КАЖДЫЕ 6 МЕСЯЦЕВ).

6.1 Исполнитель обязуется бесплатно устранить дефекты изготовления и материалов в период гарантийного срока при соблюдении следующих условий:
6.1.1. Заказчик ознакомлен с настоящими условиями и принимает их.
6.1.2. Заказчик выполняет все обязательства по Договору оказания стоматологических услуг.
6.1.3. Гарантийный срок исчисляется с момента окончания лечения каждого зуба или сдача зубных протезов Заказчику.
6.1.4. Для реализации права на гарантию Заказчик обязан пройти осмотр у врача, назначенного Исполнителем.
6.1.5. При осуществлении ортопедического и ортодонтического лечения, предоставить изготовленные Исполнителем конструкции.
6.1.6. Гарантия не распространяется на следующие услуги:
- отторжение имплантата.
-нормальный износ или на повреждения, вызванные неправильным использованием, небрежностью или несчастным случаем.
-нарушение Заказчиком обязательств по настоящему Договору;
-если план лечения не выполнен по причине неявки Заказчика или его отказа продолжать лечение;
-возникновения аллергии или непереносимости препаратов и стоматологических материалов, разрешенных к применению, не отмечавшихся ранее;
-переделок и использование работ в другом лечебном учреждении;
-возникновение осложнений при лечении зубов, подвергшихся лечению в другой клинике;
- ремонта и исправления работы самим пациентом;
-истечения срока гарантии по услуге;
6.2. Максимальный гарантийный срок составляет 1 год.
6.3. Допускается уменьшение гарантийных сроков врачом Исполнителя с обязательной отметкой в медицинской карте Заказчика.
6.4 Гарантийные обязательства могут не сохраняться в случае выполнения или возникновения у Заказчика в период гарантийного срока заболеваний или изменений физиологического состояний организма (беременность, длительный прием препаратов, травмы и т.д.)

____________________/______________________________/

Подпись пациента Расшифровка подпись

6.5. Гарантийные обязательства Исполнителя определяются в Гарантийном листе, являющимся неотъемлемой частью медицинской карты.

7. Порядок разрешения спора.
7.1 Все споры разногласия или претензий, возникающие или касающиеся настоящего договора, либо вопросов, связанных с его нарушением, применением , исполнением, прекращением , недействительностью договора в целом или его части, а так же восстановление и защита имущественных и личных неимущественных прав сторон, вытекающих из настоящего договора, будут по возможности разрешаться сторонами путем переговоров.
7.2. В случае не достижения разрешение споров передается на рассмотрение Пушкинского городского суда Московской области в порядке, определенном действующим законодательством РФ.

8. Дополнительные условия
8.1. Для безопасности и эффективности стоматологического лечения Заказчик на приеме у врача обязан заполнить карту общего состояния здоровья, которая является неотъемлемой частью настоящего договора.
8.2. Заказчик обязан сообщить обо всех изменениях в состоянии здоровья и приеме новых медикаментов при каждом посещении лечащего врача.
8.3. Все последствия медицинской услуги, оказанной в соответствии и в объеме, адекватном состоянию Заказчика на момент обращения, при качественном ее исполнении расцениваются как непрогнозируемый медицинский исход.
8.4. Всякие изменения и дополнения к договору действительны в том случае, если они совершены в письменной форме и подписаны обеими сторонами.
8.5. Оплата услуг в соответствии с настоящим Договором может быть осуществлена за Заказчика третьими лицами. В этом случае Исполнитель обязан принять исполнение, предложение за Заказчика третьим лицом (ст.313 ГК РФ). Если поступившие средства не дают возможности идентифицировать их, как платеж, поступивший за заказчика, то они подлежат возврату лицу, перечислившему их. Если поступившие средства идентифицированы, как поступившие за Заказчика, то при наступлении обязанности Исполнителя перед Заказчиком по возврату средств, возмещению убытков, штрафных санкций и т.д., такой возврат (возмещение) осуществляется непосредственно Заказчику. Третьим лицам такой возврат (возмещение) может быть сделан только по указанию самого Заказчика.
8.6. Исполнитель оставляет за собой право вносить изменения в договор в случае изменений Федеральных законов и других нормативных актов.

9. Срок действия договора
9.1. Договор заключается на неопределенные срок и вступает в силу с момента его подписания.
9.2. Договор может быть расторгнут досрочно по письменному соглашению сторон.
9.3. Договор может быть расторгнут досрочно по инициативе одной из сторон, если другая сторона неоднократно нарушает условия договора.
9.4. Договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному с каждой из сторон.

10. Подписи сторон

ИСПОЛНИТЕЛЬ:

ООО «ЛАЙМ»

Юр.адрес: 141205, Московская обл.,

г. Пушкино, Ярославское шоссе, стр 116 А

тел: 8(966)199-00-99

ИНН 5038156920/КПП 503801001

ОГРН 1215000004449

р/с № 40702810602120001082

Филиал «Центральный» Банка ВТБ,

Московская область, Пушкинский (ПАО)

к/с № 30101810145250000411

БИК 044525411

Ген.директор_______________Щолоков Р.Н.

ПАЦИЕНТ: _______________________________________________

Адрес___________________________________________________

________________________________________________________

Паспорт: серия____________________№ _____________________

Выдан (кем выдан; дата выдачи) _______________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

____________________/______________________________/

Подпись пациента Расшифровка подпись

Стоматология ООО «ЛАЙМ»

141205, г. Пушкино, Ярославское шоссе, 116 А

Тел: 8 (966) 199-00-99; 8 (496) 532-29-41

СОГЛАСИЕ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Приложение к договору №__________

От «_____» ______________________ 202____г.

Этот документ свидетельствует о том, что мне, в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" со всеми текущими поправками к нему, сообщена вся необходимая информация о предстоящем моем лечении и что я согласен (согласна) с названными мне условиями проведения лечения. Данный документ является необходимым предварительным условием (разрешением) начала медицинского вмешательства.

Я, ___________________________________­___________________________________________,
(ФИО)
в соответствии со ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152- ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие на обработку в ООО «ЛАЙМ» моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; электронная почта; адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания; номер телефона (домашний, мобильный); СНИЛС.
Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в целях, предусмотренных законом и международным договором РФ, а также на хранение данных об этих результатах на электронных носителях.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован, что ООО «ЛАЙМ»
гарантируетобработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

«____» ___________ 202__ г.

____________________/______________________________/

Подпись Расшифровка подписи