Стоматология ООО «ЛАЙМ»

141205, г. Пушкино, Ярославское шоссе, 116 А

Тел: 8 (966) 199-00-99; 8 (496) 532-29-41

Приложение к договору №__________

От «_____» ______________________ 202____г.

Этот документ свидетельствует о том, что мне, в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" со всеми текущими поправками к нему, сообщена вся необходимая информация о предстоящем моем лечении и что я согласен (согласна) с названными мне условиями проведения лечения. Данный документ является необходимым предварительным условием (разрешением) начала медицинского вмешательства.

1. В течение первых 24-х часов после процедуры рекомендуется «бесцветная диета». Вы должны избегать употребления табачных изделий, кофе, чая, колы, красного вина и других продуктов, и напитков темного цвета. Рекомендуется ограничить использование окрашенных зубных эликсиров и зубных паст.

2. В случае возникновения чувствительности зубов рекомендуется принятие простых обезболивающих средств. Этот симптом проходит в течение суток.

3. Окончательный цвет зубов определяется через две недели после процедуры отбеливания.

4. Все инородные материалы в полости рта (пломбы, коронки, накладки) не отбеливаются, в связи с чем может потребоваться их замена после окончания процедуры отбеливания.

5. Длительность сохранения эффекта отбеливания зубов зависит от индивидуальных особенностей. В дальнейшем возможно проведение полных повторных курсов отбеливания зубов.

6. Для поддержания эффекта отбеливания зубов необходимо ограничивать курение, употребление интенсивных пищевых красителей, по рекомендации врача поводить краткие повторные курсы домашнего отбеливания, пользоваться специальными отбеливающими зубными пастами.

*Правила и условия эффективного и безопасного использования результатов стоматологического обслуживания.

С правилами ознакомлен(а): «________»______________________ 202____г.

_________________

(Подпись пациента)